剖宮產還是自己生

  文/北京市海淀區婦幼保健院主任醫師趙天衛

  是自己生產?還是做剖宮產?准媽媽們你想好了嗎?每一個妊娠的婦女都面臨着妊娠結局的選擇,怎樣選擇適合於產婦和嬰兒的分娩方式,是大有學問的。隨着現代醫學的發展及不斷加快的前進步伐,人們在尋求短平快及痛苦小的分娩方式,自然剖宮產就成了人們的首選,再加上新聞的誤導:剖宮產的嬰兒更聰明等,人們對剖宮產就更趨之若騖。那麼孕婦可以選擇的分娩方式有哪幾種呢?

  分娩方式分為以下幾種:自產:很多婦女對生產的疼痛懷有恐懼心理,擔心自己忍受不了這種痛苦,其實這是沒有必要的。每個婦女都有自己分娩的能力,這是人的一種本能。當妊娠即將結束時,自然的發生宮縮、見紅、宮口自然的開大、破水、兒頭自然下降,直到胎兒自然分娩。無論陣發性的宮縮疼痛的劇烈與否,產婦都能忍耐至分娩成功。胎兒在宮腔中,也為自然分娩做好了充分的準備,當每陣宮縮來臨時,胎兒處於暫時的缺氧狀態,經過幾個小時的產程,胎兒並不會因宮縮的缺氧而發生胎死宮內;骨產道是崎嶇不平的,胎兒能夠通過內旋轉,不斷尋找骨盆內最適合自己的途徑不斷下降,最終娩出母體。這是人類世代繁衍的最基本的能力。自產的產婦產後出血較少,並且恢復較快,產後很快就可以下地活動,這也是自產的優勢。

  助產:產程即將結束時,當胎兒因種種因素不能自然分娩時,如:胎頭已下降到陰道口,宮縮力量不夠、胎頭位置欠佳、出現胎兒宮內缺氧等等,醫生會採取緊急措施保護胎兒,利用產鉗或胎頭吸引器,迅速將胎兒娩出。這就是助產,也幫助產婦分娩。

  剖宮產:由於現代醫學的飛速發展,麻醉學、輸血技術、手術方式的改良,使得剖宮產越來越流行。然而剖宮產只是自產的一種補救措施,一般的說,當胎兒或母親發生危險情況時,在時間不允許的情況下、或與其他的分娩方式相比,剖宮產對母嬰更安全的情況下,醫生會果斷的選擇剖宮產。比如:現在巨大兒較多,當胎兒過大,母親骨盆無法容納胎頭,或母親骨盆狹窄或畸形,即頭盆不稱時,會選擇剖宮產;胎兒出現宮內缺氧,短時間不能分娩時;母親患嚴重的妊娠高血壓綜合症,無法承受自然分娩時;高齡初產,胎兒特別珍貴等等,以上都是適宜做剖宮產的適應症。因此說並不是所有的媽媽都適合的。

  為什麼說剖宮產不能誰想做就做呢?因為剖宮產有很大的風險,從母親講,剖宮產是在腹部重新做一切口,共切開7層,每層都有血管,比自產出血要多,甚至會發生大出血;還可能發生感染,造成傷口不癒合、盆腔粘連、子宮發炎等;嚴重的會發生羊水栓塞,危及生命;從長遠的角度來看,當再次懷孕時,進行過剖宮產的孕婦有發生子宮破裂的可能;人工流產時也容易發生穿孔等等。從胎兒的角度講,胎兒在宮內有羊水的觸摸,自娩有陰道的摩擦,這樣使嬰兒不會發生感覺統合失調綜合症,而剖宮產的嬰兒沒有經過陰道的摩擦,極易發生感覺統合失調綜合症;剖宮產的嬰兒因為沒有經過陰道的擠壓,肺內存有大量的水分,出生后易患濕肺、呼吸窘迫綜合症、肺透明膜、新生兒肺炎等。因此,我們說剖宮產是自產的補救措施,如果不是相應的適應症,應以自產為佳。

  現在圍產醫學的飛速發展,提倡回歸自然,促進自然分娩,減少人為地干預,這包括減少會陰側切、不剃陰毛、不灌腸等醫學干預措施,讓產婦盡量減少損傷和感染的機會。婦女一生中最大的痛苦莫過於分娩了,十幾個小時的陣痛,使許多孕婦望而卻步,而選擇剖宮產。鑒於這種情況,現在各醫院都在開展分娩鎮痛,採用硬膜外麻醉的方式、笑氣吸入、電針、耳針等等方式減少疼痛,使孕婦輕鬆愉快的渡過產程。同時現在開展的導樂分娩、丈夫陪產、康樂待產,都是緩解產婦臨產後的緊張焦慮情緒,促進產程順利進展的方法。因此自產並不可怕,我們只要認真輕鬆的面對,就可以順利度過。另外,適宜做剖宮產的孕婦也不要因為有一定的危險性而感到擔心。現代手術技術的提高,使剖宮產變得較為簡單。各種術式的出現也為醫生提供了選擇的餘地,為了美觀可以選擇皮膚橫切口;當有宮腔感染或盆腔粘連時,可選擇腹膜外剖宮產;如果孕婦是瘢痕體質或為了減少瘢痕形成時,可使用皮膚拉鏈,使皮膚幾乎看不見瘢痕。

  剖宮產與自產並不是一成不變的,是可以互相轉化的。當決定自產後,進入產程,胎兒可因宮縮過強,發生宮內缺氧,無法耐受產程,這時醫生會建議剖宮產;在產程中,由於胎頭位置不好,無法內旋轉,也需要剖宮產;有時產婦的子宮口水腫不再繼續開大,也無法自產。有的產婦說受二茬罪,實際上胎兒經過幾個小時的宮縮,經受了鍛煉,減少感覺統合失調綜合症的發生,有利無害。也有些產婦已決定剖宮產,但還未來得及完成準備工作,已臨產順利自娩。

  對於每一個孕婦都有自己選擇分娩方式的權利,我們在了解了剖宮產與自產的利弊后應當與醫生共同商量,根據自己的實際情況選擇對母嬰最為有利的分娩方式。

  祝願每一位孕婦都能安全順利地渡過產程,祝願每一位新生兒健康幸福。

( — 媽咪愛嬰網 媽咪愛嬰網)



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