腎臟病童獲移植重獲新生 北榮：長期洗腎影響孩童發育
北榮兒童外科主任蔡昕霖（左），與一般兒科主任張瑞文共同完成這項困難手術。（陳人齊攝） 許小妹母親講述女童病情。（陳人齊攝）
3歲許小妹罹患罕見隱性遺傳腎臟疾病，僅有86公分、11.5公斤的身材，比同齡孩童矮了10公分。但今年1月幸運獲大愛捐贈，在台北榮總兒童腎臟移植團隊的努力下重獲新生。醫師指出，腎臟移植是末期腎臟病童的最好治療方式，呼籲家長留意孩童的生長狀況，以把握移植黃金時間。
北榮自109年8月起已完成6例困難兒童及青少年的大愛腎臟移植，幫助病童脫離終生洗腎之苦，其中18歲以前接受移植的比例高達100％，整體病人受移植比率也達57.1％，考量慢性腎病對病童的身心影響，今年3月開設兒童腎臟移植特別門診，提供腎臟移植病童的全方位醫療照護。
北榮一般兒科主任張瑞文指出，許小妹因罹患多囊腎的罕見疾病，自2歲起接受常規腹膜透析治療，是國內罕見如此年幼接受腹膜透析的穩定病例，雖然今年1月獲14歲女童的大愛捐贈，但因腎臟大小已是成年人尺寸，如何移植到許小妹體內成了最大挑戰。
為順利完成移植，北榮團隊精密計算許小妹的腹腔3D容積，發現原本的腎臟已出現嚴重囊泡變化，必須先摘除右腎已爭取更多空間來接受成人腎臟，其中許小妹的腹腔總長度為20公分，但囊泡化腎臟長軸為7公分，如要植入長寬高為12x6x5公分的成人腎臟，難度相當高。
兒童外科主任蔡昕霖表示，由於病童太過嬌小，光是在麻醉過程就花了2小時，團隊採取正中切開20公分傷口進入腹腔，再將腹腔右側的肝臟、十二指腸及右側大腸游離至左側，再接著切除右腎臟，最後將捐贈腎臟吻合血管於許小妹的主動脈與下腔靜脈，輸尿管則是用許小妹右側輸尿管原地重建。
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手術完成後，新移植的腎臟立即發揮功能，術後第二天腎功能即恢復正常，蔡昕霖說，許小妹復原狀況良好，目前已不再需要任何透析治療，並在幾天後康復出院。
根據器官捐贈移植登錄中心資料顯示，國內僅有22位病童及青少年在等候腎臟移植，但每年小於20歲的新增透析案例卻多達20至40人，代表接受透析治療的人數遠大於願意接受腎臟移植者。
張瑞文提醒，腎臟病童如未接受腎臟移植，身高、體重、智力發育都會受到影響，且末期腎病易產生高血壓、心臟血管、貧血、代謝症候群等併發症危及性命，因此沒有孩子應長期接受透析治療。
而我國2005至2021年間除了4名12歲以下病童接受6歲以下大愛捐贈腎臟，其餘皆植入成人病患，突顯國內器官移植分配不均問題。蔡昕霖呼籲，建議可參考美國Share-35的作法，讓35歲以下捐贈者優先供應18歲以下等候者，增加兒童及青少年器官移植的機會與意願。
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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230329002854-260418
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